作者：北京积水潭医院血液科副主任医师，陆敏秋，医学博士，贫血专症门诊医师，北京围手术期医学研究会血液专业委员会常务委员，中国医药教育血液专委会青委会常务委员，中国医药教育协会转化医学专委会委员，中国女医师协会血液肿瘤分会青年委员，北京中西医结合学会血液学专业委员会委员，中国民族医药协会理事

近期，我国多地气温持续升高，宣告夏季来临。在夏天，高温天气很容易引发一些身体不适和常见疾病，比如中暑、感冒、呼吸道感染、皮炎等。除此之外，人们还需要重视贫血这一易患疾病。

贫血也是病？当然！贫血是世界上最常见的一种营养缺乏病，也是当前最为人们关注的公共卫生问题之一。据世界卫生组织(WHO)资料显示，目前全世界贫血人数超过20亿，占世界人口的37%。贫血在我国人群中普遍存在，其中儿童、妇女、孕妇和老人是贫血的高发人群。

缺铁性贫血是血液科门诊患者数量最多的病种。缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高，在发展中国家经济不发达地区，婴幼儿和育龄妇女发病率明显增高。当你头晕眼花心慌气短时，要当心可能是“缺铁性贫血”在作怪。

为什么夏季缺铁性贫血会增加？是因为夏季炎热，容易引起食欲不振，导致营养元素缺乏，及夏季大便干燥、便秘，容易导致痔疮等原因，缺铁性贫血的发生率明显增多。年轻女性因为挑食偏食、减肥、月经量过多，夏季缺铁性贫血的发生率就更高了。近期缺铁性贫血就医患者人数比平时多了近1/3。

缺铁性贫血的三类常见症状及特征

缺铁性贫血在初期的症状不易被察觉，往往被忽视，但随着体内铁含量的减少和贫血程度的增加，症状和体征会越来越明显。

缺铁性贫血临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度，急性失血发病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应所以症状相对轻微。

一般情况下，缺铁性贫血的症状表现有疲乏、烦躁、心悸、气短、头晕、头疼。患者表现为面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，，吞咽困难，头晕耳鸣，重度贫血时甚至出现晕厥，活动后气急，心悸不适。伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，还可能会促发心绞痛甚至诱发心肌梗死。

缺铁性贫血的特殊表现包括有口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重的缺铁情况下表现还会有匙状指甲反甲、食欲减退、恶心及便秘等，有些患者还会伴有吞咽困难，角炎和舌异常。

此外，处于生命早期的儿童，体格和神经系统发育迅速，铁缺乏或缺铁性贫血不仅会导致儿童发育迟缓，出现矮小、消瘦等，还会导致神经系统发育落后，表现为智力发育迟缓、运动发育迟缓、认知记忆和学习能力低于正常儿童，烦躁，易怒，上课注意力不集中，影响学龄期的学业和成绩，家长务必要重视。

另外，异食癖是缺铁的特殊表现，即患者常常会控制不住地仅进食一种特殊的“食物”，这种“食物”是我们常规情况下无法食用的东西，比如冰块，黏土，淀粉等，属于一种病态过程，这种情况一般在铁剂治疗后可消失。

第三类情况，就是长期重度贫血患者。陆敏秋副主任医师表示，长期重病患者的体征表现或更为严重，比如指甲皱缩，不光滑，反甲，皮肤黏膜苍白，皮肤干枯，毛发干燥脱落，心动过速，心脏强烈搏动，心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音。出现严重贫血或可导致充血性心力衰竭，也可发生浮肿。发现症状加重一定要及时来院就医，以免耽误治疗时机而加重病情。

如何预防缺铁性贫血？

小小的缺铁性贫血轻则引发身体不适，重则诱发心力衰竭，一定要重视预防。贫血本身会造成头晕乏力，心慌，胸闷等症状，而夏天气温较高，血管扩张，血压水平偏低，会加重以上症状。明确病因，针对治疗，就诊科室首选血液内科。

无论何种疾病，首先是预防为主，防患于未然。针对缺铁性贫血该如何预防？有以下三点措施：

第一，做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。

第二，婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化，对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。

第三，及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。缺铁性贫血的发生大多是营养不均衡造成，预防缺铁性贫血应增加铁质较丰富的食物摄取量。含铁量较多的食物包括红肉、肝脏、蛋黄、蛋、乳酪、黑木耳、干果类、及深绿色蔬菜，荤素搭配，均衡摄取，就可减少缺铁性贫血发生率。

食物中的铁主要是以三价铁方式存在，进入体内后胃酸及维生素C可将三价铁还原成较易吸收的二价铁，并在十二指肠及空肠上端被吸收，故进食含维生素C的食物如菠菜、蕃茄、绿芦荀、菠萝、草莓、柑橘等，有助于铁吸收。

缺铁性贫血该如何治疗？

第一，对于缺铁性贫血的患者来说，想要治疗这种疾病，最重要的就是找到发病的原因，如含铁饮食不足、喜喝浓茶、长期痔疮出血、或者女性月经量过大，均要在生活中加以防治，或者找专科医师治疗。疾病在被控制之后就需要尽快的补充铁剂，补铁治疗对缺铁性贫血的患者来说是非常重要的，补铁后大多数者贫血症状都能够有所好转，且贫血的指标也会很快改善。

第二、补铁治疗最好采用二价铁，比如医院里常用的琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等，这些药物就是被还原过的铁剂，口服铁剂时应该饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激；不能与浓茶同服。治疗期间应定期检查血象和血清铁蛋白的水平。注意口服补铁的时间一定不能太短，较多患者在血红蛋白正常后就停药，这是不正确的。因为服药时间太短，体内储存铁还没有完全补足，停药后，容易在较短的时间内再次贫血，不得不重复治疗。因此对于缺铁性贫血患者，需要做好服药4-6个月的心理准备。

最后需要嘱咐的是，缺铁性贫血是一种慢性疾病，一旦我们发现自己有贫血症状或缺铁性贫血体征，需要立即就医，明确贫血病因，在医生的指导下积极治疗，切勿贻误病情，因小失大。我们每个人平时也应该加强身体锻炼，多参加运动，饮食均衡，使自身免疫系统保持正常水平，提高自身免疫力，同时还应该有良好的工作和休息习惯，这些对缺铁性贫血的预防都非常有益。