孕期为什么会出现肝功能异常?

2021-04-07 11:34   来源: 互联网    阅读次数:3446

说到怀孕,我们想到的总是幸福和期待,但同时又会增加怀孕妇女患多种疾病的风险,包括妊娠期间肝功能异常。肝具有合成、代谢、解毒、分泌、排泄等多种重要功能,约3%-5%的孕妇在孕期肝功能指标异常,其中轻度者无明显临床症状,仅肝酶指标略有升高,这是一种生理现象,可能与胎儿增加了孕妇的肝脏负担有关,一般不会对母体和胎儿产生不良影响;严重的肝功能异常多有肝酶、胆红素等指标明显升高,凝血功能异常,甚至危及母体和胎儿的生命,需要紧急医疗干预。那我们就来谈谈孕期肝功能异常的相关因素吧。

1.怀孕时呕吐。

一些怀孕初期的妇女反应严重,经常恶心呕吐,不能进食,影响身体健康,甚至危及怀孕妇女生命的,称为妊娠剧吐。妊娠剧吐患者有一半以上的肝功能异常,主要表现为氨基转移酶水平升高和轻度黄疽,但一般不超过正常上限值的4倍或300U/L,血清胆红素水平升高但不超过68.4μmol/L。妊娠期间肝功能异常与妊娠呕吐的作用机制尚不清楚,但呕吐缓解后,肝功能异常症状会有所改善。妊娠期呕吐是一种可逆转的疾病,虽然不会对肝脏造成永久性损害,但常在再次妊娠时反复发生。


妊娠期间肝内胆汁淤积。

妊娠期间肝内胆汁淤积是妊娠中后期特有的肝病,以皮肤瘙痒、胆汁酸升高、肝功能异常等为主要临床表现,部分患者可出现胆红素升高及偶见黄疸。这种疾病对妊娠的最大危害是造成胎儿的突然死亡。其原因尚不完全清楚,可能与雌激素、遗传和环境因素有关。本病例有复发,本例分娩后可迅速消失,再次妊娠或口服雌激素避孕药时常有复发。


03药物致肝损害

许多药物都会导致药物性肝损伤。孕期妇女,由于其体内的酶系统有一定变化,使某些药物的代谢受到影响,不易解毒或清除,药物作用时间延长,就可能发生蓄积性中毒。母亲孕期的生理或病理变化都会影响药物的排泄,还使药物作用时间延长,延长了药物在血液或组织中的半衰期,增加了药物的毒性。妊娠期间,孕激素水平升高,可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合,使药物不能排出体外,从而有可能导致药物在体内积累和中毒。


四.病毒性肝炎

肝病是妊娠妇女最常见的严重肝病,半数以上的妊娠黄疸是病毒性肝炎所致。妊娠期间病毒性肝炎可增加胎儿死亡,早产,死亡比率和新生儿死亡率。普通病毒性肝炎包括:甲、乙、丙、丁、戊。

一 孕期合理控制饮食,避免胎儿过大

妊娠期间急性脂肪肝。

它是一种罕见的,病因不明,危险程度极高的妊娠肝疾病,多发生于妊娠晚期,极少发生于产后早期。妊娠急性脂肪肝目前没有有效的治疗药物。诊断明确后,应尽早终止妊娠,加强支持治疗,保持内环境稳定。现在最好的选择是及时分娩,一般在分娩后1-2周内肝损害会明显改善,而且没有后遗症。


6.先兆子痫

妊娠期早期的子痫为高血压(≥140/90mmHg)和蛋白尿(>300mg/d),或者伴有以下临床症状之一:血小板减少,肾功能损害,肝功能受损,肺水肿或视物模糊。大约20%-30%的先兆子痫/先兆子痫患者有肝功能异常。肝脏血管床内血管收缩异常,肝脏血流灌注不足,导致肝细胞缺血缺氧,是造成肝功能异常的重要原因。

妊娠期肝功能异常的病因、发病原因、临床特征及风险等各不相同,孕期若发现肝功能异常,应及时门诊咨询,正确早期诊断,优化治疗方案,可减少相应疾病所造成的不良后果。

责任编辑:fafa
分享到:
0
【慎重声明】凡本站未注明来源为"中国快报网"的所有作品,均转载、编译或摘编自其它媒体,转载、编译或摘编的目的在于传递更多信息,并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责。如因作品内容、版权和其他问题需要同本网联系的,请在30日内进行!